Koordinerende team er tverrfaglig og har medlemmer med kompetanse fra helse- og sosialtjenesten og fra oppvekstsektoren. Teamet tilrettelegger for helhetlige og individuelt tilpassede tjenester til personer med sammensatte og langvarige behov. Det kan være personer som har en større medfødt skade, personer som har fått en skade eller som har en kronisk sykdom. Dette kan gjelde både voksne og barn. Koordinerende team tar imot henvendelser som gjelder behov for tjenester over tid og fra flere instanser samtidig.

Når Koordinerende team får en henvisning foretar de en kartlegging av behovet for habilitering og/eller rehabilitering og vurderer mulige tiltak. Enkelte tiltak kan i visse tilfeller ha en egenandel. Ved langvarige og sammensatte behov kan det være hensiktsmessig å opprette en ansvarsgruppe og utarbeide en individuell plan. Personer med sammensatte og langvarige behov har krav på en individuell plan i henhold til pasientrettighetsloven. Det skal fattes vedtak om individuell plan etter at planen er ferdig utarbeidet. Vedtaket kan påklages.